Arvioi yhdessä lääkärisi kanssa yksilöllinen rintasyöpäriski ennen 40-vuotiaita. Yhdessä teet sinulle parhaiten soveltuvan seulonta- ja ehkäisysuunnitelman. Kuvahyvitys: morefit.eu Creative
Kun lääketieteen tohtori Lori Wilson päätti vieroittaa poikansa imetyksestä vuonna 2011, tapahtui jotain odottamatonta: Vain hänen oikea rintansa kutistui takaisin normaaliin kokoonsa.
Rintasyöpäasiantuntijana hän on tällä hetkellä kirurgisen onkologian päällikkö Howardin yliopistollisessa sairaalassa Washingtonissa, D.C. – hän päätti tarkistaa.
”Löysimme sen, mitä odotin löytävän: että vasemmassa rintani oli syöpä”, tohtori Wilson kertoo morefit.eu-sivustolle. ”Mutta mitä en odottanut, oli se, että minulla oli myös toisen tyyppinen rintasyöpä oikeassa rintani.”
Tohtori Wilsonin vasemmassa rinnassa oli invasiivinen lobulaarinen karsinooma, eräänlainen rintasyöpä, joka alkaa rintojen lohkojen sisäpuolelta, jossa maitoa tuotetaan ja leviää sitten Mayo Clinicin mukaan. Tuon puolen syöpä oli myös herkkä estrogeenille ja progesteronihormoneille hänen kehossaan.
Oikean rintansa maitokanavissa tohtori Wilsonilla, joka on musta, oli aggressiivinen syöpä, joka on erityisen yleistä mustien naisten keskuudessa: kolminkertainen negatiivinen. Tämä nimi tulee siitä, että tämän tyyppinen rintasyöpä ei ole herkkä estrogeenille, progesteronille tai kasvua edistävälle proteiinille, joka tunnetaan nimellä HER2, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan.
Kemoterapian, sädehoidon, leikkauksen ja suun hormonaalisen hoidon jälkeen tohtori Wilsonin syöpä väheni siihen, mitä hän kuvailee ”pieneksi määräksi”.
Mutta tammikuussa 2019 hänen selkänsä alkoi satuttaa, kun hän palasi lomalta. ”Luulin, että se johtui nostamasta kaikkia laukkuja ja matkustamalla. Se, mitä löysin, kun menin hätäosastolle selkäkipujen takia, oli itse asiassa rintasyövän uusiutuminen.” Hänen kolmois-negatiivinen rintasyöpä oli metastasoitunut (tai levinnyt).
Hän kävi läpi kemoterapian uudestaan ja osallistuu nyt kokeellisen hoidon kliiniseen tutkimukseen jatkaessaan työtään Howardin yliopistollisessa sairaalassa. Hänen työnsä pitää hänet vauhdissa, hän sanoo, samoin kuin hänen perheensä.
”Minulla on 8-vuotias poika, joten olen halukas olemaan hyvin aggressiivinen johdossa”, hän sanoo. ”Haluan tehdä kaikkeni elääksesi niin kauan kuin voin, jotta voisin olla täällä mieheni ja poikani puolesta.”
Miksi mustat naiset todennäköisemmin kuolevat rintasyöpään?
CDC: n lokakuussa 2016 julkaiseman raportin mukaan mustien naisten historiallisesti matalampi rintasyövän kehittymisaste nousi samankaltaiseen nopeuteen kuin valkoisten naisten vuoteen 2013 mennessä, koska rintasyövän kuolevuus laski sekä mustilla että valkoisilla naisilla. Virasto pitää parannuksia osittain parempana seulonnana ja varhaisena havaitsemisena.
Kuolleiden mustien naisten kuolleisuus laski kuitenkin vähemmän nopeasti, mikä johti mustien ja valkoisten naisten kuilun lisääntymiseen rintasyöpäkuolleisuudessa. CDC: n raportin mukaan mustat naiset kuolivat rintasyöpään 41 prosenttia todennäköisemmin kuin valkoiset.
On monia syitä, miksi mustat naiset kuolevat rintasyöpään nopeammin kuin valkoiset tai latinalaisamerikkalaiset naiset, asiantuntijat sanovat.
Kolminkertainen negatiivinen syöpä on yleisempää mustilla naisilla
Useimmissa rintasyövissä on reseptoreita, jotka ovat herkkiä estrogeenille, progesteronille tai HER2: lle, mikä tekee niistä helpommin kohdennettavissa hoidoilla, jotka voivat tuhota syöpäsolut. Koska kolmois-negatiivinen rintasyöpä ei, sitä on vaikeampi hoitaa tällä hetkellä käytettävissä olevilla menetelmillä.
Verrattuna moniin muihin rintasyöpätyyppeihin, kolminkertainen negatiivinen kasvaa nopeasti, on todennäköisemmin levinnyt diagnoosin aikaan ja palaa todennäköisemmin takaisin hoidon jälkeen. Lisäksi selviytymisnäkymät ovat köyhemmät American Cancer Society (ACS) mukaan.
Kolmois-negatiivinen syöpä on 8 prosenttia kaikista rintasyöpätapauksista syöpä : ssä julkaistun heinäkuussa 2019 julkaistun väestötutkimuksen mukaan, mutta se diagnosoidaan todennäköisemmin alle 40-vuotiailla naisilla. valkoisilla naisilla on tämän tyyppinen syöpä ja 73 prosenttia todennäköisemmin kuin latinalaisamerikkalaisilla naisilla.
Angelique Richardson, tohtori, tohtori, UC San Diego Healthin lääketieteellinen onkologi, näkee tämän kehityksen heijastuvan mustiin potilaisiin, jotka vierailevat hänen käytännössä. Heillä on taipumus olla nuorempia kuin hänen valkoiset potilaat, ja heillä on todennäköisemmin kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä, sanoo tohtori Richardson, joka on itse musta.
”Potilaillani, jotka tunnistavat itsensä mustiksi, on edistyneempi syöpä tullessaan hakeutumaan lääkäriin”, hän sanoo ja lisää, että edistyneemmän sairauden saaminen lisää heidän mahdollisuuksiaan kuolla.
Tutkijoiden mukaan tulevien tutkimusten tulisi tutkia mustatyyppisten naisten maantieteellistä alkuperää, joilla on erityyppisiä rintasyöpä. Syöpä -tutkimuksessa kesäkuussa 2019 tutkijat löysivät samanlaisen kolmois-negatiivisen rintasyövän määrän mustissa naisissa, jotka ovat syntyneet Yhdysvalloissa, Karibialla ja Länsi-Afrikassa, kun taas Itä-Afrikassa syntyneillä naisilla. Tutkimuksen kirjoittajat totesivat, että Yhdysvalloissa ja Karibialla syntyneillä naisilla on suuri osa Länsi-Afrikasta peräisin olevista syntyperistä, jotka on saatu Atlantin ylittävästä orjakaupasta.
Mustilla naisilla on todennäköisesti muita terveysolosuhteita
Mustilla naisilla on 50 prosenttia todennäköisemmin liikalihavuus, 60 prosentilla todennäköisemmin korkea verenpaine ja 70 prosentilla todennäköisemmin diabetes kuin valkoisilla naisilla, Yhdysvaltain terveysministeriön vähemmistöterveysviraston mukaan.
Ja nämä samanaikaiset sairaudet lisäävät mustan naisen mahdollisuuksia kuolla rintasyöpään, tohtori Richardson sanoo. ”Hoitotyypit, miten pystyt sietämään noita hoitoja – kaikkiin näihin asioihin vaikuttaa, kun tulet hoitoon”, hän selittää.
Hoito on kallista
Rintasyöpää sairastavat mustat naiset saattavat olla todennäköisemmin vakuuttamattomia, alivakuutettuja tai heillä ei ole varaa rintasyövän hoitoon. Tämä on ongelma, jonka tohtori Richardson näkee useammin mustapotilaillaan.
Lisäksi sairausvakuutusturvan erot selittävät noin 37 prosenttia mustien naisten ja valkoisten naisten ylimääräisestä kuolemariskistä Journal of Clinical Oncology -lehden lokakuussa 2017 tekemän tutkimuksen mukaan.
”Vakuutusten puute on este ajankohtaisten ja korkealaatuisten hoito- ja seulontapalvelujen saamiselle”, tutkimuksen kirjoittajat kirjoittivat. Heidän tutkimuksensa mukaan myös lähes 23 prosenttia mustista naisista oli vakuuttamattomia tai heillä oli Medicaid-vakuutus verrattuna 8 prosenttiin valkoisista naisista. (Erillisessä helmikuun 2016 Cancer -tutkimuksessa rintasyövän hoidon laadusta New Yorkissa ja Kaliforniassa Medicaidin ilmoittautuneiden todettiin todennäköisemmin saavan suositeltavaa rintasyövän hoitoa kuin muut kuin Medicaid-potilaat.)
Mustat naiset pystyvät vähemmän ottamaan aikaa pois työstä
Tohtori Richardson huomauttaa, että monet mustat naiset ovat kotitalouksien päämiehiä, jotka pelkäävät, ettei heillä ole varaa ottaa aikaa syövän hoitoon. American Progress -keskuksen analyysi vuoden 2017 väestönlaskentatoimiston tiedoista osoittaa, että 68 prosenttia mustista naisista on kotitalouksiensa toimeentuloja, kun taas 37 prosenttia valkoisista naisista.
Vaikka raha-asiat eivät olleet yhtä huolestuneita Ricki Fairleylle, pysyminen hänen urallaan oli erittäin tärkeää. Vuonna 2011 Fairley oli kumppani ja markkinointijohtaja Atlantassa sijaitsevassa markkinointitoimistossa ja matkusti paljon. Liikematkalla ollessaan Fairley sai puhelun lääkäriltä sanoen, että hänellä oli rintasyöpä ja hänen täytyi tulla toimistoon. ”Ajattelin,” en voi – minulla ei ole aikaa tähän ”, Fairley kertoo morefit.eu.
Kolmen päivän puheenvuorojen jälkeen hänen lääkärinsä soitti uudestaan, että hänellä oli kolmois-negatiivinen rintasyöpä. ”Sinun täytyy tulla kotiin”, hän muistaa lääkärinsä sanovan.
Lääketieteellinen laitos kasvattaa epäluottamusta
Historiallisesti monimutkainen suhde mustien ihmisten ja terveydenhuoltojärjestelmien välillä Yhdysvalloissa jättää monet mustapotilaat skeptisiksi.
”Valitettavasti lääketieteellisessä yhteisössä on esiintynyt väärinkäytöksiä mustia ruumiita ja yhteisöitämme vastaan”, tohtori Richardson sanoo, kuten pahamaineinen Tuskegee-kokeilu, jonka aikana Yhdysvaltain kansanterveyspalvelu tutki mustamiehiä kuppauksessa ja seurasi ihmisen luonnollista etenemistä taudista kertomatta miehille, että heillä on se, tai tarjoamalla hoitoa ”Epäluottamus on edelleen olemassa.”
Hän sanoo, että hänen lähestymistavansa on kuunnella näitä huolenaiheita. Joskus ne voivat johtua huonosta kokemuksesta, jonka rakkaalla oli rintasyöpään. ”Ja sitten autan heitä tavallaan selvittämään, mistä jotkut noista tunteista tulevat.”
Joskus nämä epäilykset voivat ajaa sinua löytämään parhaan lääkärin tilanteeseesi, hän lisää. ”Kyse on palveluntarjoajan löytämisestä, jonka kanssa tunnet olosi mukavaksi”, hän sanoo. ”Jotkut sanovat:” No, minulla ei todellakaan ole mustaa palveluntarjoajaa alueellani. ” He eivät ehkä ole mustia palveluntarjoajia, mutta he voivat silti olla palveluntarjoajia, joiden mielestä kuuntelet sinua. ”
Mitä mustat naiset voivat lisätä selviytymiskertoimiensa lisäämiseksi
Vaikka vastuun rintasyövän kuolleisuuseron poistamisesta ei saisi pudota pelkästään mustien naisten harteille – terveydenhuoltojärjestelmillä ja päättäjillä on kaikilla oma roolinsa varmistaakseen, että mustilla naisilla on paremmat mahdollisuudet varhaisen havaitsemisen ja laadukkaan hoidon saamiseen – on tärkeitä vaiheita, joita mustat naiset voivat ottaa itselleen.
Keskustele rintasyövästä
Perhehistoriasi tunteminen voi pelastaa henkesi – ja kertoa sukulaisille omasta rintojen terveydestä voi pelastaa heidän henkensä, tohtori Wilson sanoo. ”Rintasyövän vaikeus on se, että emme usein jaa sitä perheenjäsenten kanssa, koska se voi tuntua siltä kuin se olisi yksityinen asia.” Historiasi taudin kanssa voi osoittaa, että myös he ovat vaarassa.
Ole avoin, kysy kysymyksiä ja varmista, että jaat kaiken oppimasi terveydenhuollon tarjoajien kanssa, mukaan lukien sukututkimus minkä tahansa syöpätyypin kanssa, hän neuvoo. Perusterveydenhuollon lääkäri voi auttaa arvioimaan rintasyövän riskiäsi, milloin sinun tulisi aloittaa seulonta ja milloin ohjata sinut tarvittaessa erikoislääkärin luokse.
Hoidettuaan kaksoismastoektomia ja rintojen rekonstruktio, kemoterapia ja säteily, Fairley ohjasi markkinointikykynsä juuri tähän: Hän on tänään perustaja ja toimitusjohtaja Touch, The Black Breast Cancer Alliance, organisaatio, joka puolustaa mustia rintasyöpää eloonjääneitä ja kouluttaa Mustat ihmiset taudista.
Arvioi ja seulotaan
Tohtori Wilson pitää mustan naisen rintasyövän ilmaantuvuuden kasvua parempana koulutuksena ja enemmän seulontaa. Vuonna 1987 23 prosenttia 50-74-vuotiaista mustista naisista ilmoitti saaneensa mammografian kahden edellisen vuoden aikana verrattuna 32 prosenttiin heidän valkoisista kollegoistaan, National Cancer Institutein mukaan. Vuoteen 2018 mennessä 74 prosenttia mustista naisista ja 73 prosenttia valkoisista naisista sanoi saman.
Silti hän sanoo: ”Meidän on varmistettava, että mustat naiset seulotaan aikaisin.” Eri organisaatiot suosittelevat säännöllisten mammografioiden aloittamista eri ikäisillä. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) suosittelee, että 50–74-vuotiaat naiset saavat mammografian joka toinen vuosi, kun taas ACS suosittelee vuosittaisia mammografioita 45–54-vuotiaiden välillä, ja mammografiat joka toinen vuosi yli 55-vuotiaille naisille. tulisi keskustella milloin aloittaa ja kuinka usein saada seulonta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Yhdessä sinä ja terveydenhuollon tarjoaja arvioit perheesi historiaa ja muita riskitekijöitä ja määrität sinulle sopivan seulonta-aikataulun. Sinun tulisi käydä tämä keskustelu ennen 40-vuotiaita ja ehkä aikaisemmin Journal of the American College of Radiology -lehden tammikuun 2018 suositusten mukaan.
”Kaikkien naisten, erityisesti mustien ja Ashkenazi-juutalaisten syntyperäisten naisten, tulisi arvioida rintasyövän riski viimeistään 30-vuotiaana, jotta korkeamman riskin ryhmät voidaan tunnistaa ja hyötyä täydentävästä seulonnasta”, näiden ohjeiden kirjoittajat kirjoittivat . (Ashkenazi-juutalaisperäisillä naisilla tiedetään olevan enemmän geneettisiä mutaatioita, jotka asettavat heidät suuremmalle riskille rintasyövän kehittymiselle.)
Saatat olla oikeutettu maksuttomiin tai edullisiin mammografioihin, jos et ole vakuutettu, vakuutuksesi ei kata seulontoja tai vuotuiset tulosi ovat alle 250 prosenttia liittovaltion köyhyysasteesta. Etsi ilmaisia tai edullisia seulontasivustoja CDC: n kautta.
Harkitse geneettistä neuvontaa
”Jos naisella on diagnosoitu rintasyöpä ennen 50-vuotiaita, lähetämme kaikki nämä potilaat automaattisesti geenitestaukseen vain siksi, että on todennäköisempää löytää jonkinlainen geneettinen taipumus”, kertoo MD Mike, kirurginen onkologi Miamissa Cancer Institute Miamissa, Floridassa.
Geneettiset mutaatiot voidaan tunnistaa 5-10 prosentissa kaikista rintasyövistä Journal of the American College of Radiology -ohjeiden mukaisesti. Jos tiedetään geneettinen mutaatio, se lisää mahdollisuuksia löytää tehokas hoito, Dr.Mendez sanoo.
Naisille, joilla ei ole rintasyöpää, mutta joilla on normaalia korkeampi riski, geenimutaation varhainen havaitseminen voi auttaa määrittämään toimintatavan, joka voi minimoida taudin kehittymisen mahdollisuuden myöhemmin.
Noin 35 prosenttia kolmois-negatiivisista rintasyöpistä mustilla naisilla Yhdysvalloissa testaa positiiviset BRCA1-geenin mutaatiot verrattuna ACS: n mukaan 10-15 prosenttiin tämän tyyppiseen syöpään valkoisilla naisilla.
Muita kolminkertaiseen negatiiviseen rintasyöpään liittyviä geenejä ovat BARD1, BRCA2, PALB2 ja RAD51D elokuun 2018 Journal of the National Cancer Institute -tutkimuksen mukaan. Vaikka tutkimus ei osoittanut syitä siihen, että mustilla naisilla on todennäköisemmin tällainen syöpä, kirjoittajat vaativat lisätutkimusta suurempien mustien populaatioiden kanssa.
Liity kliiniseen tutkimukseen
Rintasyövän kliinisiin tutkimuksiin osallistuvien mustien naisten puute, riippumatta siitä, tutkivatko ne geenejä, hoitoja tai muuta taudin näkökohtaa, on ongelma, tohtori Wilson sanoo. Hän arvioi, että 5-15 prosenttia rintasyövän kliinisiin tutkimuksiin osallistuneista on mustia ( Cancer Medicine : n lokakuussa 2014 julkaiseman raportin mukaan alle 10 prosenttia).
”Koska emme ole yhtä mukana tutkimuksissa tai kliinisissä tutkimuksissa, meillä ei ehkä ole parhaita mahdollisia tuloksia, koska emme ole varmoja, voivatko erilaiset hoidot vaikuttaa mustan potilaan”, hän sanoo.
Fairley uskoo, että se tulee liian usein takaisin epäluottamukseen siitä, että häntä kohdellaan marsuna. ”Monet ihmiset tuovat esiin tosiasian, että he eivät halua saada lumelääkettä”, hän sanoo, vaikka itse asiassa kontrolliryhmän ihmisille annetaan yleensä mikä tahansa hoidon tavanomainen hoito, verrata sitä hoitoon testataan.
National Cancer Institute kertoo, että lumelääkkeitä käytetään harvoin syövän kliinisissä tutkimuksissa. Jos olet utelias, tutustu instituutin oppaaseen syövän kliinisiin tutkimuksiin, mukaan lukien osallistujien oikeudet, parhaat kysyttävät kysymykset ja miten löytää sellainen, johon saatat olla oikeutettu.
Kerää tukea ympärillesi
”Mustana naisena emme pyydä apua”, Fairley sanoo. Mutta rintasyövän diagnoosi ei ole aika mennä yksin.
Löydät lohtua uskosta, perheestä, ystävistä tai virtuaalisista tai henkilökohtaisista tukiryhmistä, kuten:
- American Cancer Society Tie toipumiseen
- Kosketa, Musta rintasyöpäliitto
- Sisters Network
- Susan G.Komenin säätiö African American Health Equity Initiative
Terveydenhuollon tarjoajasi voi todennäköisesti jakaa tietoja myös paikallisista ryhmistä.
Tohtori Wilson hyödyntää ympäröiviensä tukea jatkaakseen. ”Metastaattisen taudin ulkopuolella on elämää”, hän sanoo. ”On olemassa tilaisuuksia, joilla minua on siunattu muuttamaan sairauteni krooniseksi sairaudeksi, ja olen nyt todella hyvässä paikassa. Suuri joukko kliinikkoja ympäröi ja tukee minua, ja olen hyvin onnekas saadessani mahdollisuus jatkaa harjoittelua – ja toivottavasti saada ääni rintasyöpää koskevassa keskustelussa. ”