Kehon dysmorfia ja sukupuolidysforia voivat mennä käsi kädessä, edistäen syömishäiriöitä ja siihen liittyviä mielenterveysongelmia trans- ja ei-binaaristen ihmisten keskuudessa.
Tässä artikkelissa
- Riskitekijät
- Vaarat
- Hoidon tekeminen osallistavammaksi
Transgenderin tuleminen oli melko suoraviivaista Kevinille. He saivat tukea perheiltään ja sukupuolta vakuuttavan lääketieteellisen hoidon murrosiän aikana. Mutta hormonihoidon ja rintaleikkauksen aloittamisen jälkeen syntyi uusia kehon kuvakysymyksiä.
Mainos
Päivän video
Ensinnäkin Kevin – valkoinen, queer, vammainen, neuroDivergent -henkilö, joka käyttää niitä/heidän pronomineja ja jota pyysi tunnistaa heidän etunimensä vain tässä artikkelissa – piti laihtua vastaamaan rinta -indeksin vaatimuksia rintaleikkaukselle. Leikkauksen jälkeen pelko elintarvikkeiden tekstuurista ja hajuista, jotka he olivat kokeneet lapsuudesta lähtien, jaettiin tuhoisammiksi malleiksi ”pakkomielle keskittyminen havaittuihin virheisiin”, kehon dysmorfian tunnusmerkki.
Mainos
Kehon dysmorfinen häiriö tai kehon dysmorfia on pakkomielteinen keskittyminen kehon osaan siinä määrin, että se vaikuttaa jonkun jokapäiväiseen elämään, Johns Hopkins Medicine -lehden mukaan. Toisin kuin sukupuolidysforia, jota hoidetaan menestyksekkäimmin sukupuolta vahvistavilla lääketieteellisillä hoidoilla, kuten hormonit ja leikkaus, kehon dysmorfia lievitetään harvoin lääketieteellisellä interventiolla. Dysmorfia esiintyy yleensä syömishäiriön kanssa.
Mainos
Kevin on kaukana yksin tässä kokemuksessa. Kymmenen prosenttia trans -miehistä ja 8 prosenttia trans -naisista ilmoittaa diagnosoidessaan syömishäiriöitä elämässään, huhtikuun 2020 artikkelissa syöpään ja marraskuun 2020 artikkelissa Nykyinen mielipide psykiatriassa .
Mainos
Kansallisen mielenterveysinstituutin (NIMH) mukaan sitä verrataan 3,8 prosenttiin cisgender -murrosikäisistä tytöistä ja 1,5 prosentista pojista. Ja 289 024 korkeakouluopiskelijan tutkimuksessa huhtikuussa 2015 Journal of Foolescent Health -tapahtumassa transseksuaalien opiskelijat ilmoittivat diagnosoidessaan syömishäiriötä viime vuoden aikana 10 -kertaisesti keskimäärin.
On todisteita, että nämä luvut kasvavat. Maailmanlaajuisesti syömishäiriöiden hinnat näyttävät olevan jälleen nousussa, toukokuun 2019 artikkelissa American Journal of Clinical Nutrition -artikkelissa. Syömishäiriöiden maailmanlaajuinen esiintyvyys on yli kaksinkertaistunut vuodesta 2006, 3,4 prosentista 7,8 prosenttiin.
”Syömishäiriöt ovat historiallisesti vahautuneet ja vähentyneet sosiaalisilla normeilla”, Jason Rose-Langston, LICSW, psykoterapeutti, jolla on 20 vuoden kokemus, kertoo MoreFit.eu. ”Kun konservatiiviset ja perinteiset arvot ja ihanteet muuttuvat voimakkaammiksi tai yleisemmiksi Yhdysvalloissa, syömishäiriöt yleensä nousevat, koska sosiaaliset normit muuttuvat rajoittavammiksi.”
Stereotypiat lisäävät riskiä
Tyypillinen henkilö, jolla on syömishäiriö Tilastollisesti hän on ulkopuolinen.
Valitettavasti samat puolueellisuudet, jotka vaikuttavat keskimääräiseen ihmiseen, vaikuttavat myös mielenterveyden ammattilaisiin. On yleisesti tunnustettu, että tässä kuvailtu arkkityyppinen potilas on syömishäiriöiden (ED) hoitoteollisuuden tarkoitettu markkinat, joille hoito on räätälöity. Näin ollen ne, jotka eivät hyöty ohjelmasta, joka on räätälöity naisten, joilla on anoreksia tai bulimia – mukaan lukien trans -ihmiset -, ei diagnosoida tai käsitellä tehokkaasti.
Anorexia nervosa on NIMH: n mukaan vähiten yleinen syömishäiriön diagnoosi. Yleisimmistä kutsutaan muiksi määriteltyiksi ruokinta- tai syömishäiriöiksi tai OSFED: ksi, jota aiemmin kutsutaan syömishäiriöksi, ei muuten määritelty tai Ednos. OSFED sisältää joitain anoreksian tai bulimian oireita ja käyttäytymistä, mutta se ei sovi täysin diagnoosiin.
Vastoin stereotyyppiä, syömishäiriöt ovat yleisempiä korkeamman painon henkilöiden keskuudessa, toukokuun 2015 tutkimuksen mukaan American Academy of Child and Yearcent Psychiatry -lehdessä toukokuu 2017 tutkimus Eurooppalaiset syömishäiriöt Review . Yksi kolmesta ihmisestä, joilla on diagnosoitu syömishäiriö, on miehiä.
”Sama halu kutistua ja kadota, joka voi johtaa anoreksian tai bulimian käyttäytymiseen, voi tapahtua vastauksena uskoon, että olemassaolo sukupuolikysymyksillä olevan henkilönä on sietämätöntä tai että trans -ihmisten ei pitäisi olla.”
Vähemmistöstressi voi myös vaikuttaa syömishäiriön kehittymiseen. Kaikentyneillä ihmisillä, mukaan lukien homoseksuaalit, mustat teini -ikäiset ja aasialais -amerikkalaiset korkeakouluopiskelijat, on syömishäiriöiden oireita korkeammalla hinnalla kuin heidän suorilla tai valkoisilla ikätovereillaan, National Associationin anorexia nervosa ja siihen liittyvät häiriöt. Kuten muutkin syrjäytyneet populaatiot, transseksuaalit ja muut kuin binaariset ihmiset kokevat suurta syrjintää, joka yhdistää asianmukaisen hoidon saatavuuden ja syömishäiriöiden kulttuurisesti pätevän kohtelun.
Kun he tulivat ulos, Kevin löysi trans -yhteisön verkosta, mutta kenen he näkivät edustettuna ja joka oli erityisen poissa, teki vaikutelman. ”En nähnyt rasvaa tai vammaisia trans -ihmisiä”, Kevin sanoo heidän online -ikäisensä. ”Kukaan ei kertonut minulle, että sukupuoli voi näyttää mistään.” Kevin ei nähnyt heiltä näyttivät roolimalleja, jotka vaikuttivat heidän eristyneisyytensä tunteeseen.
Monien mielenterveysammattilaisten silmissä syömishäiriöiden ja transsukupuolisten ihmisten keskuudessa on yhteinen suhde oman ruumiinsa kanssa ja käsitys ahdistuksen lähteenä. Monet, jotka kirjoittavat ilmiöstä, teoriastavat, että syömishäiriöiden syy transsukupuolisiin ja muihin kuin binaarisiin ihmisiin on halu muuttaa kehoa paremmin sopimaan sukupuoleensa. ”Kehon tyytymättömyydellä on keskeinen rooli epäjärjestyksellisen syömisen kehityksessä”, huhtikuun 2020 syöpäkäyttäytymisen -artikkelin mukaan.
Kevin on samaa mieltä: ”Luulen, että syömishäiriöni ja sukupuolidysforiani työskentelevät tavalla tavalla. He ovat aina tehneet tangon. Minun piti laihtua saadaksesi leikkauksen. Kun voisin olla paitaton, halusin olla koko ajan, mutta mutta Vertain itseäni kaikkiin. ”
Mutta vain noin kolmasosa 84 trans -ihmisestä, joilla on syömishäiriöitä, joita tutkittiin toukokuun 2016 LGBT -kysymyksissä neuvonta -ohjelmassa tunsivat, että heidän sukupuolen dysforian välillä oli suora Sukupuolen ja heidän ruumiinsa ulkonäkö – ja heidän syömishäiriöt. Kehon dysmorfia ei ole kaikkien trans -ihmisten syömishäiriöiden synty.
Liittyvä luku
7 merkkiä ’terveellinen ruokavalio’ on todella epäjärjestynyt syöminen
Pätevän hoidon puute yhdistää asian
Rose-Langston on huomannut, että sukupuolidysforia on harvemmin syömishäiriöiden saostava tekijä hänen nykyään transseksuaalien asiakkaiden keskuudessa kuin 10 vuotta sitten. Sukupuoleen liittyvien tietojen saatavuus kasvaa, ja näin ollen vähemmän ihmisiä tulee hänen toimistoonsa ilman kieltä kuvaamaan heidän kokemuksiaan.
”En ole nähnyt tällaista tapausta melko kauan”, hän sanoo. ”Nykyään se, mitä näen useammin syömishäiriöistä, tulee melkein toissijainen oire yrittäessään hankkia vartaloa.”
Klassiset esimerkit ovat transseksuaalista naista, joka käyttää syömishäiriöitään mahdollisimman ohuiksi, jotta voidaan noudattaa naispuolisten kauneudenormeja, ja transseksuaalinen mies, joka kehittää anoreksiaa rakentaakseen vartaloaan lihaksikan luomiseksi, leikkaa ”Ihanteellinen . Mutta trans -ihmisillä on muita syömishäiriöiden syitä, jotka hän näkee hänen käytännössään.
”Niin monet trans-yhteisössä ovat olleet trauman uhreja. Näen uskomattoman korkean traumaattisen hätätilanteen”, Rose-Langston sanoo. ”Tiesimme, että trauma korreloi syömishäiriöiden kanssa. Oli järkevää, että yhteisö, jolla on korkeampi trauma, näkee korkeamman syömishäiriöiden määrän. Siitä tulee kana ja munakysymys” ymmärtääksesi syy -yhteysketjun, joka tuo potilaan potilaan Hän sanoo toimistolleen.
Muissa ihmisissä Rose-Langston näkee syömishäiriöiden käyttäytymisen hyvin kirjaimellisena pahoinpitelynä kehoa vastaan, jota voi ajaa sisäinen transfobia. Sama halu kutistua ja kadota, joka voi olla anoreksian tai bulimian käyttäytymisen taustalla, voi tapahtua vastauksena uskoon, että olemassaolo sukupuolikysymyksillä on sietämätöntä tai että trans -ihmisten ei pitäisi olla olemassa.
Käsittelemättömien syömishäiriöiden vaarat
Syömishäiriöihin liittyy melkein aina muita mielenterveysongelmia, mukaan lukien suuri itsensä vahingoittamisen riski ja itsemurha-ajatukset. Tämä tulee transseksuaalien ihmisten ilmoittamien jo korkean itsemurhayrityksen lisäksi.
Kansallisen transseksuaalien tasa -arvokeskuksen suorittamassa vuoden 2015 tutkimuksessa 40 prosenttia vastaajista oli yrittänyt itsemurhaa elinaikoissaan, melkein yhdeksän kertaa Yhdysvaltain keskiarvo. Ja transseksuaalien ja sukupuoleen liittyvien nuorten nuoret ovat yli kaksi kertaa todennäköisemmin tehneet itsemurhayrityksen, joka vaatii hoitoa viimeisen vuoden aikana kuin heidän cisgender-kollegansa, jopa muiden tunnettujen itsemurhariskien mukauttamisen jälkeen huhtikuun 2021 mukaan Itsemurhatutkimuksen arkisto tutkimus.
Kun trans-ihmisillä on syömishäiriö, heidän itsensä vahingoittumisen ja kuolleisuuden riski nousee nopeasti. Sama edellä mainitussa 289 024 korkeakouluopiskelijan tutkimus, jota eri tutkimusryhmä analysoi huhtikuussa 2019 Journal of Foolescent Health -tapahtumassa, havaitsi 75 prosenttia transseksuaalien vastaajista, joilla oli syömishäiriöt, oli aiemmin yrittänyt itsemurhaa yrittäessään itsemurhaa vuosi.
Mutta trans -ihmisten epäjärjestyksessä syömiskäyttäytyminen ei ole havaittavissa, kun joulukuussa 2019 julkaistun Journal of Foolescent Health -lehden ja huhtikuun 2020 numeron syöpäräyttäytymisen tutkimukset ovat tutkimuksia. ”Hyvin usein nämä ongelmat eivät näy heti alkuperäisessä arvioinnissa, joten sinun on oltava valmis työskentelemään minkä tahansa hoidon aikana”, Rose-Langston sanoo.
Fyysisesti syömishäiriöt johtavat aliravitsemukseen, jolla voi olla pysyviä vaikutuksia terveyteen, Penn Medicine: n mukaan. Nälkään voi edelleen heikentää mielenterveyttä. Ja vaikka aikaisemmissa tutkimuksissa on keskitytty anoreksian kuolleisuuteen, muilla syömishäiriöillä on vertailukelpoinen sairastuvuusaste, elokuun 2012 nykyisen psykiatrian raporttien tutkimuksen mukaan.
Kuinka tehdä ED -hoidosta osallistavampi ja tehokkaampi
Huolimatta trans -yhteisön tunnustetuista vaaroista, mielenterveyden ammatti on vasta alkanut kehittää parhaita käytäntöjä syömishäiriöiden hallintaan tässä vajaaktiivisessa väestössä. Rose-Langstonin kaltaiset asiantuntijat, jotka ovat hoitaneet syömishäiriöitä koko uransa ja ovat myös koulutettu sukupuolen asiantuntija, jolla on 18 vuoden kokemus, ovat edelleen suhteellisen harvinaisia.
Yhä useammat valtakunnalliset hoito -ohjelmat sanovat kohtelevansa kaikkia sukupuolia; Viime aikoina vuonna 2018 DePaulin yliopistossa julkaistun tutkielman mukaan hyvin harvat tekivät. Mutta jatkuvaa etenemistä tarvitaan edelleen. Tässä on neljä vaihetta, jotka voivat auttaa.
1. Osoita pitkäaikainen leima
Rose-Langston uskoo, että ikätovereidensa keskuudessa on haluttomuus hoitaa potilaita, jotka vahingoittavat itseään. ”Syömishäiriöt ovat valtava leima. Terapeuttinen yhteisö on hoitanut potilaita todennäköisesti ikuisesti tabu.”
”Kun aloitin, jos sait jonkun tapauksenne syömishäiriöllä, lähetit heidät syömishäiriöklinikalle, ja siinä kaikki”, Rose-Langston sanoo. Mieti, mitä tämä tekee potilaan luottamukseen, jos syömishäiriön paljastaminen lopettaa terapeuttisen suhteen. Silti erilliset syömishäiriöiden hoitokeskukset ovat edelleen hallitseva hoitomalli.
Merkittävä vaara erikoistuneissa syömishäiriöiden hoito-ohjelmissa puuttuu häiriintyneen syömisen taustalla oleva syy, Rose-Langston sanoo. ED -ohjelmissa tarjottu psykoterapian päämuoto on CBT tai kognitiivinen käyttäytymisterapia, joka keskittyy käyttäytymisen muuttumiseen, ei niiden perimmäisiin syihin. ”Syömishäiriöt ovat melkein aina yhteydessä toiseen ensisijaiseen ajokertoimeen, joka aiheuttaa käyttäytymistä. Palveluntarjoajana sinun on tehtävä enemmän etsivätyötä.”
2. Laajenna ED -hoidon ymmärrys sukupuolesta
Kevinin ensimmäinen kokemus syömishäiriöiden hoitokeskuksesta oli ”turhaa”, he sanovat. ”He diagnosoivat minua väärin, joten minua hoidettiin kolme kuukautta jostakin, mitä minulla ei ollut.”
Lisäksi keskuksella oli rajallinen käsitys heidän sukupuolikohtaisista huolenaiheistaan. ”Minua oli väärin joka päivä. Queer -ryhmä oli vain viikonloppuisin. He näkivät trans -tavarat erillisenä valinnaisena.”
Ohjelmassa käytettiin yhteistä terapeuttista lähestymistapaa, joka on suunniteltu edistämään ehdotonta hyväksymistä keholle. Silti transsukupuoliset ihmiset, joilla on syömishäiriöitä, ja heidän hoidossaan olevia asiantuntijoita, ovat yhtä mieltä siitä, että tämä ei ole asianmukaista sukupuolten dysforian potilaille. Journal of LGBT -kysymyksen osallistujat neuvonta -tutkimuksessa kuvasivat ”positiivisen kehon imagoa” -lähestymistavan mitätöimättömänä ja tehottomana.
Sen sijaan, että edistettäisiin dysforiaa aiheuttavien sukupuoleen liittyvien kehon ominaisuuksien hyväksymistä, marraskuun 2020 nykyisen lausunnon artikkeli psykiatriassa ehdottaa sukupuoleen liittyvien lääketieteellisten hoitomuotojen sisällyttämistä syömishäiriöohjelmiin kehon tyytyväisyyden lisäämiseksi. Huhtikuun 2017 tutkimuksessa terveyspsykologiassa , mukaan lukien 154 transfeminiinispektriä ja 288 transmaskuliinispektrin henkilöä, ne, jotka saivat sukupuolta vahvistavia hoitoja, mukaan lukien hormoniterapia ja rintaleikkaus, osoittivat vähemmän syömishäiriöiden oireita.
Vuonna 2020 julkaistussa avoimessa kirjeessä Fedup -kollektiivi, transseksuaalien ja intersex -kollektiivien kanssa, joka taistelee aliedustettujen väestöryhmien syömishäiriöitä, kehotti lopettamaan käytännön, jolla on erilliset syömishäiriöhoito -ohjelmat miehille ja naisille. Syyt, oireet ja käyttäytyminen ovat samanlaisia murrosikäisillä pojilla ja tytöillä, he kirjoittavat, ja ED -hoitokeskukset voivat olla ensimmäiset turvalliset tilat ihmisille, jotka voivat löytää tai paljastaa transseksuaalien asemansa.
Hyvä uutinen on, että ristikkäisyys on erikoistumisen korvaaminen mielenterveydenhuollon uudeksi standardiksi. ”Kaikki ilmestyvät omalla tarinansa ja syntymisensä ongelmiensa kanssa ja tarvitsevat samalla tasolla yksilöllisen kunnioituksen ja hoidon kuin kukaan muu ansaitsee”, Rose-Langston sanoo. ED -hoitokeskusten on oltava valmiita siihen, kuka ilmestyy, sen sijaan, että valmistautuisivat tajuttomasti mallipotilaalle, joka on tilastollisesti harvinainen.
3. Näytä nuoret aikaisemmin
Ongelmallinen syömiskäyttäytyminen ja uskomukset, jotka voivat kärjistyä diagnosoituun häiriöön, alkaa yleensä murrosikäistä tai nuoresta aikuisuudesta. Syömishäiriöt ovat kolmanneksi yleisimpiä kroonisia sairauksia murrosikäisten keskuudessa, Emily -ohjelman mukaan organisaatio, joka keskittyy syömishäiriöiden palautumiseen.
Tammikuussa 2021 American Pediatrics Academy päivitti ohjeitaan suositellakseen rutiininomaista seulontaa syömishäiriöille vuosittaisissa fyysisissä ennakkoluuloissa ja murrosikäisissä.
Nuoret tarvitsevat aikaisemmin ikäryhmää tietoa terveydestä ja identiteetistä. Sukupuolten vahvistavan hoitokäytännön verkkosivustolla julkaistun subjektiivisen kokemuksen laadullisessa tutkimuksessa, GenderGP: n, lokakuussa 2021 kolme nuorta trans-miestä ilmoittivat syömishäiriöiden käyttäytymisensä ja oireet alkoivat, kun he tulivat murrosikään, mutta heillä ei ollut tietoa tuolloin, jolloin tuolloin oli tietoa tuolloin, että tuolloin tuolloin, jolloin olisi ohjannut heitä terveellisempiin valintoihin. He olisivat käyttäneet murrosiän salpaajia epäjärjestyneiden syömiskäyttäytymisten sijasta, he kertoivat, jos se olisi ollut vaihtoehto, josta he olivat tietoisia.
Kaikki lapset ja erityisesti lapset, joilla on suuri itsensä vahingoittamisen riski, ansaitsevat tarkan, vahvistavan, kattavan seksuaaliterveyden koulutuksen, ei hiljaisuuden ja kiertämisen, luotettavista ihmisiltä. Lasten hoitaminen arvokkaasti ja avoimuudella voisi lieventää vakavien mielenterveysongelmien merkittäviä riskitekijöitä, mukaan lukien itsensä vahingoittaminen, päihteiden väärinkäyttö ja syömishäiriöt.
4. Priorisoi yhteisöhoito
Yhteisöhoito sisältää vertaistuki- ja seurantapalvelut. Kun he vapautettiin syömishäiriöohjelmasta, jota he osallistuivat, Kevin ei saanut luvattua seurantahoitoa, kuten ravitsemusterapeutin lähettämistä. He löysivät kompetenttisen ravitsemusterapeutin fedupin ja terveyden kautta jokaisessa koossa (HAES), joka on kansanterveyslähestymistapa, jonka tavoitteena on vähentää leimautumista.
Hoito ulottuisi mieluiten yhteisöön: kulttuuristen uskomusten korjaaminen sukupuolten normeista ja kauneusstandardeista, kiusaamisen ja figroinnin ja diagnoosin ja diagnoosin ja hoidon suvaitsemattomuuden traumojen joukosta, joita epäoikeudenmukainen yhteiskunta on käsitellyt epätasa -arvoisesti niille, joilla on vähiten resursseja.
Saatuaan hoidon syömishäiriönsä kolme vuotta sitten, Kevin löysi terveellisemmän trans -ihmisryhmän seuraamaan verkossa. Nykyään Kevin on aktiivinen kyllästyksen kanssa ja tietoisempi puolustaja ja roolimalli.
Trans-ihmisille, joilla ei ole turvallisia tiloja, perhetukea, itsetuntemusta ja pätevää hoitoa, ”syömishäiriösi on ystäväsi”, he selittävät ja lupauksen saavuttaa sukupuolten kongressi ja hyväksyntä, jota kukaan muu ei ulotu.
Ihmiset kompensoivat elämämme kipua ja stressiä tavoilla, joihin pääsemme. Syömishäiriöiden hoitaminen vaatii myötätuntoa ja ymmärrystä. Itsetuhoiskäyttäytyminen voi olla viimeisen keinon työkalu syrjäytyneille ihmisille. Olemme velkaa Trans Youthille valheiden ja arvioinnin korvaamiseksi tiedoilla, pätevällä ja vahvistamalla terveydenhuoltoa ja sen omaksua, joka tekee meille kaikille tilaa.
Liittyvä luku
143 mielenterveystilastot, jotka sinun pitäisi tietää
Mainos